Псориатический артрит: симптомы, признаки, лечение
Псориатический артрит – характерный признак осложненного течения псориаза. Воспаление суставов диагностируют у 40% больных через несколько лет от начала поражения кожи. У некоторых пациентов развитие артрита наблюдается еще до проявления клинических признаков псориаза. Длительное течение этих двух заболеваний приводит к ранней утрате трудоспособности и инвалидности. Поэтому важно вовремя приступить к лечению.
Причины возникновения
Точные причины развития воспалительных процессов в суставах при псориазе неизвестны. Они могут появиться вследствие неправильного питания или снижения иммунитета. К другим факторам, провоцирующим возникновение псориазного артрита, относятся:
- перенесенные инфекционные заболевания (ангина, грипп, ветряная оспа);
- частые стрессы, сильные эмоциональные напряжения;
- травмы суставов;
- лечение медицинскими препаратами;
- нарушение обмена веществ;
- системные заболевания соединительной ткани;
- наследственная предрасположенность;
- болезни эндокринной системы;
- чрезмерные физические нагрузки.
Особенности течения болезни
Проявление псориазного артрита может быть разным: все зависит локализации и степени распространения патологических процессов, индивидуальных особенностей организма больного.
| Вид псориазного артрита | Характеристика |
| Ассиметричный | Поражены 1-3 суставы разного размера и количества. Как правило, воспаляются: тазобедренный, локтевой, коленный и голеностопный суставы, фаланги конечностей |
| Симметричный | Поражаются парные суставы. Артрит этого типа в 50 % случаев приводит к полной потере трудоспособности больного |
| Дистальный межфаланговый | Воспаляются фаланги, расположенные ближе к ногтевой пластине |
| Деформирующий | Разрушается хрящевая и костная ткань пальцев рук и ног, наблюдается сращение суставов, их деформация. |
| Спондилоартрит, сакроилеит | Поражается пояснично-крестцовый и шейный отдел позвоночника |
На первых этапах развития заболевания отмечается скованность движений после пробуждения, быстрая утомляемость. По мере прогрессирования псориазного артрита появляются такие симптомы:
- покраснение и синюшность кожи в месте пораженных суставов;
- повышение местной температуры;
- отечность тканей в области воспаления;
- боли в суставах;
- разрушение ногтевых пластин;
- утолщение пальцев рук и ног.
При злокачественной форме болезни поражаются не только суставы, но и внутренние органы. На осложненное течение псориазного артрита указывают следующие симптомы:
- лихорадка;
- сильное истощение организма;
- увеличение лимфоузлов;
- невыносимые боли;
- воспаление и разрушение сочленений позвоночника;
- стремительная потеря веса;
- гломерулонефрит, амилоидоз;
- снижение иммунитета;
- выпадение волос;
- язвенное поражение кожи;
- нарушение чувствительности в отдельных участках тела;
- конъюнктивит, иридоциклит;
- патологии сердца, печени.
Диагностика псориазного артрита
Поставить правильный диагноз может лишь врач. Сначала он проводит сбор анамнеза и жалоб пациента. После этого назначает дополнительное обследование.
| Методы диагностики псориазного артрита | Вид исследования | Результаты, подтверждающие наличие псориазного артрита |
| Визуальный | Осмотр состояния кожи | Псориатические бляшки на кожном покрове, припухлость, посинение кожи в области воспаленных суставов |
| Лабораторные | Общий анализ крови | Незначительное повышение СОЭ, уровня лейкоцитов, анемия (при злокачественной форме заболевания) |
| Тест на ревматоидный фактор | Отрицательный | |
| Исследование синовиальной жидкости | Выраженный цитоз, повышенный уровень нейтрофилов, вязкость суставной жидкости, рыхлость муцинового сгустка | |
| Инструментальные | Рентгенография | Остеофиты на костной ткани, уменьшение межсуставной щели |
| Компьютерная или магнитно-резонансная томография | Отсутствие околосуставного остеопороза, деформация суставов |
При необходимости получить более полную информацию об особенностях течения заболевания проводят УЗИ внутренних органов, биопсию.
Псориатический артрит – методы лечения
При псориазном артрите лечение должно быть комплексным и включать: применение медикаментозных средств, лечебных процедур и вспомогательных мер борьбы с заболеванием. Основные цели такой терапии:
- устранить боли, кожные проявления псориаза;
- уменьшить воспаление суставов;
- предотвратить возникновение осложнений;
- восстановить подвижность суставов;
- добиться максимально долгой ремиссии болезни.
Медикаментозное лечение псориазного артрита включает прием таблеток, применение мазей и внутрисуставных инъекций. Назначают: Базисные препараты – воздействуют на механизм возникновения заболевания, предотвращают образование эрозий на костной ткани. Применяются:
- цитостатики (Метотрексат) – угнетают работу иммунной системы, препятствуя выработке клеток, провоцирующих отторжение тканей;
- сульфаниламиды (Сульфасалазин) – оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Напроксен) – устраняют клиническое проявление псориазного артрита:
- уменьшают боли;
- снимают воспаление, отечность тканей в области пораженных суставов;
Кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) – купируют сильнейший болевой синдром. Их применение актуально при:
- обострении псориазного артрита;
- неэффективности противовоспалительных препаратов или невозможности их применения.
Седативные средства – назначаются для профилактики обострения заболевания, при тяжелом его течении. Принцип действия:
- тонизируют нервную систему;
- улучшают качество сна и самочувствие больного в целом.
Хондропротекторы – применяются в период ремиссии псориазного артрита. Они:
- нормализуют обмен веществ в суставах;
- восстанавливают хрящевую ткань, препятствуют ее дальнейшему разрушению.
Сосудорасширяющие средства:
- устраняют спазмы сосудов;
- улучшают приток крови и кислорода к суставам, внутренним органам.
Витамины группы B:
- укрепляют иммунитет;
- способствуют уменьшению боли и воспаления.
В комплексное лечение псориазного артрита входит применение физиотерапевтических процедур. После купирования симптомов болезни показаны: магнитотерапия, воздействие лазером и ультразвуком. Чтобы улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы назначают лечебную гимнастику. Вспомогательным методом лечения псориазного артрита является диета. Больному рекомендуется ограничить употребление углеводной пищи, отказаться от жирных и острых блюд, копченостей. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, каши, бобовые, свежие овощи и фрукты. При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный: удается полностью устранить симптомы псориазного артрита и остановить его прогрессирование.
